电影《我和我的家乡》里有一个“出借医保卡给他人就医”的故事,生活中你见过用他人的医保卡买药看病的事例吗?你有使用家人的医保卡的经历吗?10月13日,武汉市医保局相关负责人明确了这种行为是不可以的,外借医保卡的性质相当于骗保。
不可以。
10月13日,市医保局相关负责人表示,医保基金是为按规定缴纳医疗保险的参保人提供基本医疗保障的,相关法律法规明确规定医保卡仅限本人使用。
根据社会保险法第88条规定,将本人的医保卡转借他人就医或持他人医保卡冒名就医属欺诈骗保行为。
根据相关规定,参保人员违反基本医疗保险等规定,可能会被暂停使用医保卡,受到行政处罚,情节严重的会被追究刑事责任。
医保是国家给我们的福利,只要按规定参加医疗保障,在生病的时候就能够通过医保获得医疗费用的报销。医保卡里有每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号。
只要通过医保卡就医、购药,都会被记录在卡里。所以医保卡外借可能会带来意想不到的道德风险,严重的被商业保险拒保或者因涉嫌骗保面临重罚。
“医疗保险的本质是保险,把医保卡借给他人使用就是欺诈骗取医疗保险金的行为”。国家《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》明确提出:“将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医”属于欺诈骗取医疗保障基金行为。
此外,出借医保卡可能会影响商业保险核保、理赔。外借的医保卡留下了就诊记录,会影响购买商业保险。或者,商业保险公司进行理赔时,都会查询被参保人的就医信息;参保人此前外借医保卡给他人留下的“既往病史”,可能让商业保险公司加费或者做除外责任,情形严重可能直接拒保。
医保卡(社保卡)是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用。医保账户里面的钱,属于个人。
但是医保统筹基金里的钱,则属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决职工患大病时的医疗费用。若自己的医保卡余额不足时,就必须动用统筹基金的钱进行报销。
如果家人使用自己的医保卡买药,对参保职工不公平。
所以医保卡只限本人使用,不可以借给他人包括自己的家人使用。另外,如果使用他人的医保卡住院报销,属于骗保。情节严重的,将面临刑事处罚