美国新型抗癌靶向药拉罗替尼到底有没有用

现在医学真的是很厉害让人惊叹的科技力量，从各种疾病一次次被瓦解到被人类完全治愈过程让人感动看到了希望。最近美国新型的药物拉洛替尼上市引起了巨大的反响，那么到底有没有用呢，医学界的正确态度是怎样的呢？

靶向药的了解

近日，美国新型靶向药拉罗替尼(Larotrectinib)一上市便引起了轰动，这一新药被许多自媒体宣传为"广谱抗癌药""治愈率达到75%"，事实上是怎么回事呢?12月3日，记者采访了湖北省肿瘤医院肺癌内科首席专家胡艳萍，她强调，拉罗替尼有效的前提是肿瘤患者NTRK基因融合突变，而在全部的肿瘤患者中，这个比例相当低，这意味着绝大多数癌症患者(约99%)用拉罗替尼并没有效，所以称其为"广谱抗癌药"不太确切。

"首先讲讲靶向治疗和靶向药，靶向治疗是目前应用越来越广泛的一种抗肿瘤治疗方法，它是专门针对特殊靶点的药物治疗，这些特殊靶点就是位于肿瘤细胞上的基因突变。靶向药只定点杀灭有基因突变的肿瘤，所以疗效好于化疗，毒副反应比化疗轻。

目前很多肿瘤都发现有一些特殊的基因突变，也有相关的靶向药物研发成功，使这些肿瘤的疗效都得到了很大程度的提高，生存期明显延长。患者要想知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测进行筛查，有基因突变的患者吃靶向药才有效果。" 胡艳萍说。

拉罗替尼到底有没有那么大的功效

胡艳萍解释，拉罗替尼就是针对NTRK基因融合(一种NTRK基因突变类型)的新型靶向药。在2017年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，关于拉罗替尼的临床试验报告引起了学界的高度关注。

这个临床试验招募了55位存在NTRK基因融合的肿瘤患者，包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、肉瘤、肠癌、胃肠间质瘤等17种肿瘤，结果显示该药物的有效率达到75%。其中最令人惊喜的是，婴儿纤维肉瘤患者终于首次获得了有效的靶向治疗机会。

胡艳萍表示，从理论上看来，拉罗替尼可以治疗多种肿瘤疾病，但是其有效的前提是肿瘤患者NTRK基因融合突变，而实际上，在全部的肿瘤患者中，这个比例相当低;虽然婴儿纤维肉瘤患者NTRK基因融合突变的比例非常高，但是这种肿瘤疾病本身却非常罕见;而在常见的肿瘤疾病患者中，存在NTRK基因融合突变的患者占比却不到1%。这意味着绝大多数癌症患者(约99%)用拉罗替尼并没有效，所以称其为"广谱抗癌药"不太确切。

肿瘤缩小并不等于治愈

"再说到有效率，有效仅仅是指肿瘤缩小，而肿瘤缩小并不代表肿瘤就一定完全消失，也不意味生存期就一定延长，更不等同于治愈。目前数据显示，有一半患者不到一年就出现了耐药性，而针对耐药性的第二代新药还在研发中。因此，虽然拉罗替尼的有效率达到75%，但是称之为神药确实言过其实。" 胡艳萍说。

尽管拉罗替尼并没有传言中那么神奇和广谱，但是作为新的靶向药物上市，对癌症患者始终是好消息，这意味着人们在攻克癌症方面又向前迈进了一步。

据胡艳萍透露，并不是所有存在基因突变的肿瘤最佳治疗方法都是靶向治疗，肿瘤治疗还有一个重要原则是分期治疗。对于早期患者，即便有基因突变，最好的治疗方法还是手术切除;对于局部晚期的患者，放疗也是很重要的治疗方法;靶向治疗适用人群是晚期有基因突变的癌症患者。