现在越来越多的人明白接种HPV疫苗对女性来说非常重要,越早接种越好。在HPV疫苗的种类中,九价疫苗因为预防的HPV型号更多因此经常一针难求,虽然建议是16到26岁的女性接种九价HPV疫苗,但也有很多超过26岁的女性好奇自己能否接种九价HPV疫苗。
可以的,但是26岁之后再接种九价,预防的效果没有26岁前好,因为随着年龄的增长疫苗的作用效果是会降低的,因此,越早接种越好。
可能在部分国家或地区,女性如果超过26岁了,想要打九价HPV疫苗,是需要医生进一步开处方的。这种做法是可以理解的,这是因为女性超过26岁,感染过HPV的可能性比较高,接种疫苗确实能起到保护效果,不过可能性价比就不是很高了。
但实际上,就算女性超过26岁了,也是可以接种的,对于9岁及以上的女性或男性来说,是可接种九价的。具体超过26岁适不适合接种九价地,建议大家也要根据当地的情况来看。所以不是说超过26岁就不可以接种九价地,只是建议大家早一点更好。
很多女性都想接种九价HPV疫苗,这是可以理解的,因为九价的疫苗可以预防的HPV型号比较多,预防宫颈癌的效果更好一点,可以高达90%以上。但是好的东西就会受到大家的追捧,供应容易不足,若是都想着接种九价疫苗,可能要等排很长时间的号了。
误区1:感染HPV是因为性生活不洁
HPV感染的主要途径是通过性生活感染,有不洁性生活者(高危性接触,例如多个性伴侣)的确有更高的感染风险。
但这并不意味着感染 HPV,就一定是有不良的性生活。
现实生活中,HPV病毒非常常见,即使常规的性生活也有感染风险。HPV感染通常会在 12 个月内缓解(1~2 年内检测可由阳转阴)。
而且,性生活并不是HPV感染的唯一途径。HPV也可以通过间接方式感染,例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。
有数据显示,至少80%的性行为活跃者的一生中会暴露于HPV一次,有些人甚至有可能不知道自己感染过。
误区2:感染HPV需要切除子宫
感染HPV并不等于得了宫颈癌。
对于大部分人而言,感染HPV只是一过性的感染病毒而已,还不至于对身体造成伤害,只有极少数的HPV感染会最终发展成为疾病。
目前发现,只有持续性感染高危HPV亚型,才有机会出现宫颈癌前病变。通常,医院在检测到高危HPV感染时会要求患者做进一步的检查。
如果宫颈TCT检查正常,阴道镜活检也排除了宫颈病变的情况,是不需要做任何手术的,更不需要切除子宫。
误区3:HPV感染可以靠药物治疗
目前还没有发现有任何药物能够有效治疗HPV感染。
医学上,只能对病毒引起的病变进行治疗,但如果只是检测到感染(阳性),并不需要治疗。
赶跑HPV病毒的最好的方法就是增强免疫力,同时尽量避免反复感染的诱发因素。
一方面可以通过保证充足的睡眠、合理的作息、适当的运动、减少压力、避免吸烟等来改善;另一方面就是要避免诱因,例如同房要用避孕套、避免不洁性生活、避免阴道炎的发生等。
误区4:HPV只有女性才会有
男性也有可能感染HPV。
HPV可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现,伴侣感染同类型HPV类型发生率接近25%。而男性同样会向女性传播HPV。
避孕套虽然能降低HPV感染风险,但不能做到100%的阻断HPV,避孕套没有覆盖到的部位仍有可能感染 HPV。
在双方都感染的情况下,同房会带来的反复交叉感染,影响女性HPV转阴,同时增加宫颈病变的风险。
如果女性发现有反复感染的情况,建议另一半也去做相关检查。
误区5:打HPV疫苗增加宫颈癌风险
HPV疫苗是预防宫颈癌的。它采用的并不是活疫苗,也不含有HPV DNA,疫苗本身不会对人体带来危害。
本质上,HPV疫苗作用原理与乙肝病毒疫苗等病毒疫苗类似,就像乙肝疫苗不会增加肝癌风险一样,HPV疫苗也不会增加宫颈癌风险,都是安全的。
误区6:有了性生活,打疫苗就没用了
HPV疫苗是通过提前对某几类高风险的 HPV 亚型产生抵抗,从而预防疾病。有性生活的人,可能已经感染了几种HPV,接种疫苗的获益的确变小了。
但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了,性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有HPV亚型,对没有感染的HPV亚型,接种疫苗仍然有预防作用。
例如4价HPV疫苗,能够预防4个亚型的病毒:16、18、6、11。假如性生活让女性无意中感染了6和11两种HPV亚型,那么打4价疫苗对6和11型病毒的效果不佳,但它还能预防16和18两种病毒亚型。
总的来说,有性生活后打疫苗仍有作用,只是效果和收益会减弱。
误区7:HPV疫苗打9价的才好
HPV疫苗目前明确开发被验证有效且安全的有三类,分别是2价、4价和9价。有几价,就意味着能够预防几种病毒亚型。
的确,9价的预防范围最广,但并不代表性价比最高。
对于已有性生活(感染可能性高)的女性,很可能已经感染9价涵盖的亚型中某几类,接种并不会收益更大。
而接种年龄最广的2价HPV疫苗则涵盖了主要的高危亚型16与18型,能够有效预防70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌。
误区8:进口的疫苗比国产的好
对比进口的2价疫苗,国产2价疫苗的效果是相当的,重点预防的都是高危16和 18型的HPV亚型。
国产疫苗最大的优势在于价格,同样是2价疫苗,国产的价格只有进口价格的一半,是一个非常不错的选择。
误区9:过了26岁,就没有打疫苗的必要了
HPV疫苗之所以有对年龄的限制,一方面和疫苗临床试验的对象年龄有关,一方面也考虑了感染病毒的几率。
一般认为,随着性生活频率的增加,接触病毒的可能性会变高。
26岁并不是一个绝对的年龄限制,如果在26岁后仍没有性生活,感染 HPV 的可能性较小,那么打疫苗所获得的收益依旧很高。
当然,随着年龄增加,接种疫苗后获得的抗体效力会不如年轻人,还是更推荐尽早接种疫苗。
而对于26岁之后的人群,目前仍有两类疫苗推荐选择:2价可接种人群为9~45岁;4价可接种人群为20~45岁
误区10:打疫苗前,要做HPV检测
目前国内HPV检测主要是针对高危型,并不会覆盖所有亚型。即便是检测出HPV阳性,也只能说明感染了某种亚型,而不一定是感染所有亚型。
HPV疫苗对没有感染的HPV亚型仍然有预防作用。所以,没有必要专门为了要不要打HPV疫苗而去做检测。
也就是说,不论检测结果如何,都不影响能否接种。决定了,就去打。
误区11:打了HPV疫苗就不会得宫颈癌
HPV疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生,但也有局限性,比如不能清除已经存在的病毒;不能改变已有的病变;不能预防所有的病毒亚型。
因此,就算打了HPV疫苗,也推荐 25 岁以上,有性生活史的女性,定期做好宫颈癌筛查:
30岁以下,推荐单独筛查宫颈TCT(宫颈脱落细胞学检测),3年检查一次;
30岁以上,推荐HPV和宫颈TCT联合筛查,5年检查一次。