近日关于新冠疫苗能不能走医保,能不能用医保报销的消息终于得到了准确的答案。不过结果和大家希望的那样可能有一定的差距,根据国家医保局的的回答,新冠疫苗走医保明显超出医保基金的承受能力,所有不太可能可以走医保。
国家医保局答复指出,此次疫苗接种人数众多,所需费用总额高,明显超出医保基金承受能力。
因此综上来看,新冠疫苗医保全额报销是不大可能的,因为此次新冠疫情很多病人的费用都是医保可以报销的,如果疫苗再报销的话确实国家财政负担会很大。
10月9日,国家医保局公布对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复(医保函〔2020〕81号)。
有代表提出“关于将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销的建议”,对此,国家医保局表示,疫情发生以来,国家医保局按照党中央、国务院部署要求及时会同相关部门研究出台了“两个确保”的政策,确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。对确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算,对承担新冠肺炎救治任务的医疗机构拨付专项资金,缓解医疗机构资金压力,并及时与医疗机构进行结算。
截至2020年7月19日,全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次,涉及医疗费用18.47亿元,医保支付12.32亿元,支付比例达到67%。剩余部分财政按规定进行补助,解决了患者和医疗机构的后顾之忧,为战胜疫情奠定了坚实的基础。
国家医保局介绍,按照2019年12月1日实施的《中华人民共和国疫苗管理法》,我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中免疫规划疫苗由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门等组织集中招标或统一谈判,各省、自治区、直辖市实行统一采购,政府免费向居民提供。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中指出:预防性疫苗不纳入医保支付范围。故疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。
国家医保局强调,另外,目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。而此次疫苗接种人数众多,所需费用总额高,明显超出医保基金承受能力。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障,着力满足群众基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。
国家医保局还称,下一步,将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求,做好服务抗疫工作,并会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。
据报道,中国两款灭活疫苗正在申请药监部门的有条件批准,一旦获得批准,疫苗最高定价为600元(88美元)。
可能是国药集团综合成本以及民众可以接受的能力,给出的一个基本定价。但国药集团并没有透露定价的依据以及考量。
报道说,据悉,疫苗的最终定价并不掌握在疫苗研发公司手中,政府监管部门也会介入到定价中来。
国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟日前明确表态,新冠病毒疫苗属于公共卫生产品,只能以成本作为定价依据。疫苗价格不会受常规市场供需关系所左右,最终价格肯定比上述的说法低。
上述报道还指出,据悉,目前,全球的新冠疫苗价格分别是:辉瑞疫苗每剂价格19.5美元;阿斯利康2.5美元,强生10美元;Moderna公司疫苗定价50美元;俄罗斯疫苗定价10美元。
不过官媒指出,以上美国、英国、俄罗斯的疫苗,都不是灭活疫苗,是RNA疫苗和腺病毒疫苗,生产过程中不需要新冠病毒,而中国的灭活疫苗生产过程比较复杂,需要先放大培养活病毒,生产成本及维持生物安全性的成本都应该比其他疫苗要高,不可能像阿斯利康的腺病毒载体疫苗一样,达到每剂2.50欧元的成本。10~20美元的成本,应该是能够达到的