跨省异地就医,想报销的话需要先在参保地备案,告诉参保地自己要到外地就医。那在武汉这份备案要如何办理呢?近期,看到不少网友在询问这方面的问题,如果想了解的话就不要错过下面的内容啦。
跨省异地就医有三种类型:
1、住院医疗
2、普通门诊
3、门诊慢特病
参保人到异地住院治疗或在门诊就医,现在都可以在异地就医后直接结算医疗费用。另外,有部分不需住院、但需要长期在门诊治疗和购药的慢性特殊疾病患者,以后也可以在异地直接报销医疗费用。
以下四种类型的人群可以在异地住院后直接报销医疗费用:
1、异地安置的退休人员:退休后在异地居住,户口已迁至新居住地的人;这类人群主要是以前支援三线建设、支边或在外地工作,现在要落叶归根回家乡养老的人。
2、异地长期居住人员:户籍没迁走,但长期在异地居住;最典型的是帮儿女带孩子的老人们。
3、常驻异地工作人员:被单位派到外地长期工作的人,包括现在的双创人员,外出务工人员。有些农民工在家里参加了居民医保,出去就叫异地就医;有的在家没参加居民医保但在外地打工时,企业会给他买职工医保,生病了如果回家治疗,也叫异地就医。
4、异地转诊人员:由于当地医疗条件有限,需转外地治疗的人员。主要是疑难杂症、病情较重的疾病。
1、先到参保地备案;
2、选择就医地点;
3、持社保卡、医保电子凭证或身份证就医。
备案就是你要到外地就医,需要先告知参保地的医保部门。
这里有两层意思:
一是医保部门知道你要到哪里去,将你的参保信息传输到就医地;
二是备案信息开通后,就医地就知道你在哪里参加了医保。
因为异地就医后参保人只需支付应由个人负担的医疗费用,其它的费用由医保部门结算,所以就医地的医院收到了你参加了医保的信息后,才会按参保地政策进行费用结算。
如果你没有参保,或参保后没有缴费或欠费,医院的信息系统会显示你不能直接结算。
这几年,省医保局结合“放管服”改革的要求,备案手续不断优化精简。
首先是取消了需要证明参保人身份的证明的材料。现在推行承诺制,备案的时候你只要承诺自己的身份就行。比如你在异地居住,只要你签字承诺,我们就承认,直接办理备案手续,备案后,就可以到自己所需的地方去看病,不需要提供证明核实。
第二是,要选择备案地点。放开了对医院的限制,直接备案到居住的城市。比方说,你是荆州人,长期在北京居住,备案时可直接选择北京,你可以自由选择北京市所有开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
第三是,所有的统筹地区都将本地的异地就医定点医疗机构上传国家局,参保人可以在国家局服务平台上查询自己想去的医院。
备案分为线上、线下备案。
线上备案是通过医保部门提供的网上渠道办理。
1、我省参保人员可以在鄂汇办APP、湖北政务服务网等办理。有的市州还有自己的APP、公众号等渠道,参保人可以在网上直接办。
2、国家医保局也建立了全国统一的跨省备案渠道,包括国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序等。
如果部分地方因种种原因不能线上备案,那么参保人就可直接上国家平台办理备案。网上办要通过后台核实你的身份和参保信息,一般要1-2个工作日审核。
线下备案是本人或亲属直接到医保部门经办窗口办理。
备案时带上身份证、或者社保卡,然后填一张表,承诺自己属于异地就医的哪一类人群,需要到哪里异地就医即可。线下办可即时办结。
目前各省、市级的绝大部分医院,以及每个县(市)都至少有一所医院可以接收异地就医住院患者,我们称这些医院叫异地就医定点医疗机构。
我省的参保人跨省门诊异地就医,不需要备案,在指定的跨省异地定点医疗机构可直接用自己的个人账户刷卡结算,这方面与住院有区别。
到目前为止,我省17个地市(州)和62%的县(市)都有了跨省门诊异地就医的定点医疗机 构 。
门诊费用跨省直接结算需不需要办理什么手续?
我省参保人在外省门诊费用直接结算不需要办理备案手续。
门诊费用跨省直接结算可以使用个人账户吗?
参保人凭社会保障卡或医保电子凭证等可以在外省直接结算门诊费用。职工医保参保人可以使用个人账户结算。
门诊费用跨省直接结算与在参保地结算政策有什么差异吗?
门诊费用跨省直接结算实行参保地报销政策,就医地医保目录,会存在少许差异。
武汉市范围内,能不能为参保人推荐几家门诊结算量较大的医疗机构?
武汉大学中南医院、中部战区总医院、湖北省中医院、武汉亚洲心脏病医院等医院门诊结算量较大,结算较为顺畅。
全国各地已经开通门诊费用跨省直接结算的城市和医疗机构,参保人在哪里可以查询呢?
参保人可通过国家医保服务平台APP及网页版,查询开通门诊费用跨省直接结算的医疗机构名单和各省已经开通的地市名单。