医保分几种类型 医保报销详解

要是自己生病了，那么医保就显得格外的重要了，医保能帮我们减轻不少经济负担，关于医保你了解多少呢，你知道医保分为几种吗?不同的医保有哪些作用呢，快看认识一下吧。

医保有几类？

1、城镇职工基本医疗保障

职工医保，参保人员都是企事业单位员工。保费由个人和公司一起共同缴费，属于“五险一金”里面的“医疗保险”：

五险：包括养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险，统称社保。一金：公积金

2、城乡居民基本医疗保障

居民医保，针对没有参加职工医保，但有当地户籍的居民，如在校学生、幼儿、老人等。

3、新型农村合作医疗

又叫“新农合”，适用于农村居民办理。

职工医保怎么报销？

城镇职工医保，每个月的缴费是由员工和公司共同分担的。具体缴费规则各地都不太相同，大家可以到当地社保去咨询。

医保交的钱最终会流入两个账户：

个人医保账户，钱还是自己的，平时看个门急诊，刷医保卡可以用里面的钱。

医保统筹账户，钱放到医保基金里，只有得了大病，或看病花费达到一定数额，才能动用。

看病时职工医保是怎么报销的呢?

我们以北京医保报销为例：

1、医保门诊报销

起付标准：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线;

支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内，累计最高支付限额为2万。

申报需要材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

门诊报销有起付线，达不到是不能报销的。但我们可以用个人医保账户里存钱，划医药费。如果超过起付标准，参保人员可以在每月1-20日向单位或社保所，申报前一个月的费用。

2、住院费用报销

起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算

支付限额：年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

居民医保&新农合使用指南

居民医保，费用是个人缴纳，当然政府也有补贴，一般是按年缴费。

还是以北京为例：

老年人及残疾的无业居民，340元/年学生儿童，325元/年无业居民，580元/年

居民医保来说，没有个人账户和统筹账户，报销的逻辑也相对比较简单。

城镇居民报销比例

超过起付线之后，对应不同的参保年龄、不同等级医院，门诊费用最高报销55%，最高3000元封顶;住院费用最高报销80%，25万封顶。

最后说一下新农合，2021年新农合缴费标准由250元上涨到280元，虽然贵了30元，但医疗福利也提升了。

马上要统筹实行“城乡居民基本医疗保险”，不久将来“新农合”将转变为“城乡居民基本医疗保险”，保障范围以及报销比例跟居民医保看齐了。