大病保险一般是一年一次报销的,但是根据病种不同,但是报销流程是一样的,现在大病保险有可以二次报销吗?报销比例是怎么算的,如何进行报销呢,关于武汉此次的大病保险属于医疗保险类,很多都不懂,下面一起了解下吧。
武汉市的城乡居民医保大病保险报销,无需市民提出申请,市民使用医保时,医保报费系统将自动计算大病保险报销费用,由保险公司直接拨付到参保人社保卡金融账户中。
武汉市已办理城乡居民医疗保险或职工基本医疗保险的居民,均同时参加大病医保或大额医保保险。
一个保险年度内,参加职工医保的参保人年度医保政策范围内总费用超过基本医保支付限额(24万)后,由大额保险按比例支付,年度最高支付限额30万元;普通居民参加城乡居民医保的参保人,在1个年度内医保政策范围内个人自付部分超过1.2万以上部分分段按比例支付,年度最高支付限额30万元。
答:农村医保二次报销起付金额以上报50%或60%。
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
报销条件:
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
报销金额:
“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
目前大病医保包括了44种疾病:运动神经元病、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、脂膜炎、癫痫、重症肌无力、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、心脑血管内支架置入术后、结节性多动脉炎。
特发性肺纤维化、糖尿病合并心、肾、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、脑卒中后遗症、瓣膜置换抗凝治疗、恶性肿瘤、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症、尿毒症透析治疗、器官移植、白血病。
白塞氏病、系统性硬化症、原发性血小板增多症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、脑垂体瘤、尿崩症、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症。
医保二次报销,在有的城市报销需要另外单独申请,有的城市直接可一站式报销。