什么是无痛分娩

只有生过孩子的人才知道，生孩子有多痛，对每一位女性来说都是不易的一件事，甚至还有产妇因为无法忍受分娩的疼痛，情绪失控跳楼的。但是近日，国家在推行无痛分娩技术，可以解决很多还在害怕的女性，今天我们就来看看什么是无痛分娩是什么？

1、全国推广“无痛分娩”

日前，国家卫建委发布开展分娩镇痛试点工作的通知，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并于明年 1 月公布试点医院名单。

试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

按照通知要求，分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度，同时开展医护人员定期培训，以提高分娩镇痛医疗质量和安全。

据了解，分娩镇痛试点将于 2018 年 11-12 月进行筹备;于 2019 年 1 月 -2020 年 9 月期间，印发试点医院名单，试点医院将在省级卫生健康行政部门组织下开展工作。

对于分娩镇痛推行较好的医疗机构，国家卫健委将总结经验，并进一步在全国推广。

2、生孩子到底有多痛?

分娩镇痛试点专家工作组成员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任、主任医师宋兴荣介绍，据中华医学会统计，6% 的初产妇感觉轻微疼痛，约 50% 的初产妇感觉明显疼痛。

约 44% 的初产妇感觉疼痛难忍，痛不欲生，甚至到达疼痛的最高级别 ——10 级，简直“痛不欲生”。

据介绍，拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是 9.2，晚期顽固性癌痛指数是 10。自然分娩疼痛指数是 9.7 至 9.8，这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛。

重庆市妇幼保健院曾邀请几位“准爸爸”体验生孩子的同感，结果 ……

3、什么是无痛分娩?

无痛分娩，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻，其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。

广州市妇女儿童中心麻醉科主任宋兴荣说：“目前技术上可以做到完全无痛，但是完全无痛也不行，这样产妇就没有力气分娩了，一般我们会把疼痛级别降到 4 级，加快产程。”

4、无痛分娩有什么好处?

无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。还能降低胎儿缺氧的风险。

据介绍，过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动，都不利于产程的进展，打了无痛分娩后，有利于及时补充能量，第一产程(开始开宫口到宫口开全)可以缩短一两小时。虽然第二产程(宫口开全到宝宝出生)会延长半小时左右，总的产程缩短了 1 小时左右。由于妈妈免除了第一产程的剧痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。

5、无痛分娩为何推广难?

目前，无痛分娩在我国普及率仍然很低。据专家介绍，在美国，无痛分娩实施的比例大概为 85%，英国是 98%，加拿大是 86%，而我国实施无痛分娩的比例不超过 10%。

即使在医疗资源丰富的北京、上海、广州，也并非所有的三甲医院都开展了分娩镇痛。

“无痛分娩”的推广目前还有两个“痛点”。一是麻醉师人手普遍紧缺，二是医院从成本上考虑，也缺乏推广无痛分娩的动力。

宋兴荣解释，由于医保尚未覆盖无痛分娩项目，医院现在做无痛分娩是“做一个亏一个”：“每一例顺产，生育保险向医院支付 3000 元到 4000 元，超过部分就要自己承担。

做一例无痛分娩，医院就要倒贴 1000 元到 2000 元。”

宋兴荣认为，本次国家卫建委提出试点要求，体现了对女性的进一步人文关怀，也是文明不断进步的体现，医生们希望接下来能得到医保政策支持，“据我了解，国家多个部门已经做了研究，无痛分娩纳入医保有望实现。”

6、无痛分娩技术是否安全?

很多人担忧，无痛分娩会对母婴的健康造成影响，这是无痛分娩在中国普及率低的原因之一。

其实，这种担忧完全是不必要的。“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。

无痛分娩的麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的 1/10，而且药物进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。

大量证据表明，实施无痛分娩的麻醉药物不会对胎儿和产妇的身体健康产生负面影响，也不会明显延长产程，不增加剖宫产的风险。

7、无痛分娩后腰会痛?

有一种说法是，使用了无痛分娩会导致产后腰痛。宋兴荣说，“大部分产妇产后腰痛的是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复。

加上抱小孩姿势不对、劳累，没有注意补钙、运动等原因所造成的。”

数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是 40%，而无痛分娩后是 38%，两者没有显著差异。

如何反驳“生孩子哪有不痛的?”

有不少老一辈认为，女人生孩子，就是要忍痛的，谁不都是这么过来的?但麻醉科医生不这么看：“别的疼痛比如阑尾炎都要处理，凭什么生小孩就要忍痛?无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障，应该属于分娩的基本要求。”

宋兴荣介绍，不要以为痛忍忍就过去了，严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供，可能造成胎儿酸中毒，可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。

8、无痛分娩的流程是怎样的?

首先，当产妇出现了规律宫缩，就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估，如评估结果为不符合分娩镇痛指征，则继续等待全自然分娩。

若符合，产妇签署分娩镇痛知情同意书，然后建立静脉补液和穿刺，后注射药物，药物起效后休息、进食，等待宫口全开后顺产。

注意!不是所有产妇都可以做。